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金阳县人社局多措并举确保基金安全

发布时间:2018年07月12日     来源:办公室     字体:      浏览次数:

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  金阳县医疗保险局为了保证医保基金安全、提高工作效率、提升服务水平,我局多措并举,创新性的开展各项工作:

  一是在强化队伍建设上有所创新。医疗保险基金的使用支付都与定点医疗机构和定点零售药店息息相关,在对“两定机构的监管中作为监管者如果吃不透医疗保险政策、不懂医就会造成盲人摸象的情况出现,为此金阳县医疗保险局在通过招聘、遴选、调动等人员时都倾斜于招录医学、药学及财务管理等专业性人才,目前10名职工中医学专业占了6名,借用人员4名全部都是医学专业。

  二是在提升服务上有所创新。依据“便民利民、依法依规、公开透明、开放共享”的原则,推进“互联网+人社”和综合服务窗口建设,在服务模式上充分利用“互联网+”、手机APP、大数据等新技术手段,实现参保缴费、信息查询、待遇发放等网络服务新模式;在服务窗口建设上,推行一个窗口办结的“综合服务窗口”。

  三是在基金监管方式上有所创新。针对次均费用过高、挂床住院、虚开药费等医保基金中存在的现象,金阳县医疗保险局以信息化建设为引领,推动人社与卫计、公安、商业保险公司等部门之间的信息共享和沟通协作,应用数据分析和信息监控手段,为监管工作提供信息保障。同时,通过签定“两定机构服务协议在定点医疗机构中实施医保医师、大病保险、处方审核、总额控费等管理制度,加强对本级医保基金的支出管理,强化对定点医疗机构的监管,通过定期和不定期检查、设立举报电话、追踪大额异常费用等,加大对骗保行为的打击力度,追究当事人责任,降低基金亏损风险。

  四是在内部制度建设上有所创新。在坚固的保垒最怕从内部攻破,基础不牢,地动山摇。金阳县医疗保险局除了加强和完善自身内部管理制度,岗位风险防控、内控管理监督、独立稽核、还定期召开职工间的法制讲座,打造“法治医保”“廉洁医保”“服务医保”。真正建成“学习型”“法治型”“创新型”“服务型”“节约型”“廉洁型”医疗保险经办服务机构。

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